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急性心梗患者必须支架?专家:部分患者可抗栓治疗

2019-10-23 09:59:24
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头条新闻(李华红、曹越、霍文英/照片)为迎接9月29日和27日的世界心脏日,哈尔滨医科大学第二医院心血管科主任、心内科主任俞波教授带领十余名专家组成免费门诊团队,在医院门诊大厅举行了大规模的免费门诊活动。活动现场设置血压筛查点和心律失常(房颤)筛查点,护士讲授心脏康复松紧带有氧运动等。在过去三个小时的活动中,专家为400多名公民提供了诊断和治疗服务。大多数病人是老年人,但也有许多年轻人。

心(脑)血管疾病在我省死亡原因中排名第一。

根据《2018年中国心血管疾病报告》,中国心血管疾病的患病率和死亡率仍在上升,患者人数高达2.9亿。余波教授介绍说,黑龙江省位于边境地区。受气候、饮食、生活习惯等诸多因素的影响,黑龙江省已成为心血管疾病高发省份。根据黑龙江省卫生和计划生育委员会发布的报告,心血管疾病在黑龙江省居民死亡原因中排名第一,占全省死亡总数的55.7%。

男性急性心肌梗死的药物治疗

高先生今年49岁。两年前的一个晚上,他和朋友喝酒后,突然胸痛住院。经检查,他被诊断为冠心病和急性心肌梗死。血管造影显示冠状动脉被血栓完全阻塞。形势非常危急。

通过充分的血栓抽吸,医生对高先生进行了光学相干断层扫描(oct)检查,显示尽管他的血管狭窄,但病变的特征是斑块侵蚀。根据哈尔滨医科大学第二医院于波教授研究成果的最新国际专家共识,医生没有在高先生体内植入支架,而是应用oct对血栓抽吸后的斑块侵蚀进行全面评估,要求高先生定期口服抗血小板药物和他汀类药物,并进行定期复查。

“在过去的两年里,我按照医生的建议按时服药。我身体很好,再也没有心脏问题了。”高高兴兴地说。

抗血栓治疗可以用于一些斑块侵蚀患者。

俞波教授介绍说,介入治疗现在已经成为治疗冠心病的利器。一般来说,稳定型心绞痛和伴有轻度血管狭窄的冠心病患者可以考虑不放置支架。然而,对于急性心肌梗死患者,医生建议在大多数情况下植入支架。中国急性心肌梗死患者植入支架的比例为94%,欧洲和美国的比例较高。

“近年来,我们通过大量研究证明,一些斑块侵蚀患者可以通过抗血栓治疗避免支架植入。”余教授表示,这一概念打破了目前国际上“一刀切”的介入治疗策略,避免了支架植入后的短期和长期并发症。目前,哈尔滨医科大学第二医院在先进腔内成像技术的指导下,近40%的急诊患者可以避免支架植入。抗凝和抗血栓治疗具有相同的显著效果。